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董瑞:阳气不足或阳气被劫?冬病夏治是个好办法
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董瑞北京康益德中西医结合肺科医院院长、国医大师晁恩祥弟子

中医主任医师、北京康益德中西医结合肺科医院院长、北京肺纤维化研究所所长、中国中西医结合学会,呼吸病专业委员会副主任委员,中国民间中医药协会、中国中医冬病夏治专业委员会主任委员、国家“十二五”肺病重点专科学科带头人、国家北京中医药复合型学术带头人,国医大师晁恩祥教授学术继承人、世界中医药联合学会膏方筹备组组长、中国民主同盟中央委员会委员、北京市政协委员。

导读

您问的这个问题非常好。其实冬病夏治,我们不能误解,比如说我诊断了肺纤维化、尘肺病、哮喘、肺气肿、喘慢支,这些病就采用冬病夏治。冬病夏治的核心目的是解决阳气的问题,也就是临床上认为,阳气不足或阳气被劫,这一类的病都可以使用。

来源:本文为董瑞接受媒体专访的实录,由其本人授权院长在线微信平台独家发表。

主持人:观众朋友大家好,欢迎收看《健康在线》,我是胡妮。每当夏天到来的时候,冬病夏治这个词就开始流行起来了,那现在我想问问现场的各位观众朋友们,你们当中有谁使用过冬病夏治这种方法呢?这位阿姨,您使用过吗?

观众:我使用。

主持人:您是买了三伏贴还是什么?

观众:就是每年都贴的那三伏贴。

主持人:每年都贴?

观众:对,反正我每年都跟我爱人去贴三伏贴,因为听家里老人说,贴了三伏贴,冬天不生病。

主持人:效果怎么样?

观众:挺好的。

主持人:行,谢谢您。那还有哪位观众朋友,这位叔叔您好。

观众:我听说过冬病夏治,但是我一直没有尝试过。

主持人:没尝试过?只是听说过?

观众:对。

主持人:好的,谢谢您。看来啊,现场很多观众朋友们都知道冬病夏治,可是大家知道冬病夏治的原理是什么呢?我们为什么要进行冬病夏治呢?带着这样的问题,我们有请到了今天的嘉宾,欢迎董瑞院长。

1

要说冬病夏治,首先必须得谈及阴阳这两个字

董瑞:大家好。

主持人:董院长您好。

董瑞:你好。

主持人:欢迎您。

旁白:董瑞,中医主任医师、北京康益德中西医结合肺科医院院长、北京肺纤维化研究所所长、中国中西医结合学会,呼吸病专业委员会副主任委员,中国民间中医药协会、中国中医冬病夏治专业委员会主任委员、国家“十二五”肺病重点专科学科带头人、国家北京中医药复合型学术带头人,国医大师晁恩祥教授学术继承人、世界中医药联合学会膏方筹备组组长、中国民主同盟中央委员会委员、北京市政协委员。

编写了国内首部《中西医结合诊治肺纤维化》专著,奠定了中西医防治肺纤维化的理论基础,先后出版了《政协委员董瑞院长谈间质性肺炎、肺纤维化》等医学专著4部,在省级以上医学核心期刊发表论文40余篇,获得部、市、区科技进步奖10余项,在中医防治肺纤维化、尘肺病,肺癌等呼吸道病方面获得国家专利2项。

主持人:董院长您好,近几年来,这个冬病夏治的词开始流行起来,现场的观众朋友们,他们也都知道冬病夏治,那您能给我们讲一讲,到底什么是冬病夏治吗?

董瑞:好,冬病夏治其实是中医的一种特殊的治疗方法。那么要说冬病夏治,首先必须得谈及阴阳这两个字。冬病夏治的理论,源于《黄帝内经》,大家都知道《黄帝内经》是成书于两千多年前的,我国第一部中医基础的鼻祖之说,《黄帝内经》整个思想,不管是临床疗疾病也好,还是预防保健也好,它都贯穿着一个阴阳平衡的学说,所以我们这个冬病夏治,就是在这个《黄帝内经》,春夏养阳,冬秋养阴,这样的一个理论基础上,诞生的一种方法。

主持人:您刚才也说了这个冬病夏治啊,这个最初的原理起源于《黄帝内经》,可见冬病夏治是一个很古老的中医理论。

董瑞:对。

主持人:可为什么这么古老的这个中医理论,在近几年来是越来越流行?

董瑞:冬病夏治,它是刚才中医讲到,是一种特色的治疗方法,尤其建国以后,我们党对中医政策的支持,和这个使我们整个中医都得到发展。那么这项特色实用技术,那么我认为它发展起来主要有三个方面。

第一就是国家中医局各省市地方的中医局,大力地推进了,这样的一个实用技术。第二个就是冬病夏治的,它的远期疗效是被广大患者所承认。第三个就是冬病夏治它的,简、便、廉,这种安全的适宜视技术,是被广大患者认可的。基于这三个原因那么这个冬病夏治,迅速地在全国,不但是民间的中医诊所,各级医院都在积极地推广,这一个实用技术。

主持人:董院长我想问您一下,就是说我平时有病,我就去医院就行了,我为什么还要进行这个冬病夏治呢?我为什么要这么做呢?

董瑞:好,您谈到这个问题呢,其实是一个治已病,和治未病的问题,比方说,我平时得了感冒,得了肺炎,我得了其他的病,我要到医院去治疗,其实我们中医的传统医学还有一个治未病的问题,那么治未病呢,它理解它有三种含义。

第一种含义就是不治已病,治未病,就是我还没有发生疾病的时候,我采用预防措施来防止疾病的发生。那么第二个就是,已病防变,就是我已经得了疾病了,我通过积极的治疗,防止它向其他疾病转变或加深。那么第三层意思就是还有一个追求远期的疗效。至于冬病夏治呢,是属于治未病的范畴。

2

冬病夏治的核心目的是解决阳气的问题

主持人:刚才开场的时候啊,咱们观众朋友她说,她就是夏天去跟老伴一起购买三伏贴,那这个三伏贴,它到底是有什么作用呢?

董瑞:冬病夏治这个三伏贴是这样,我们不能简单的把冬病夏治看成一个,三伏的贴敷,其实冬病夏治是依据春夏养阳的一个理论,而产生的诸多的一个治法,其中三伏贴只是冬病夏治里的一种手段。

你比如说冬病夏治里头,包括中药的辨证施治,包括中医的膏方,包括三伏贴,穴位拔罐,针灸,药擅,食疗,等众多办法。中医讲的是一个天人合一的,整体观念,和因人而异的辨证施治。

主持人:那您看有的观众朋友们,他不知道,他只知道冬病夏治,但是他不知道冬病夏治的具体方法是什么,刚才您跟我们说的这个三伏贴,那三伏贴具体是怎么使用啊?

董瑞:好,一般呢,我们讲,冬病夏治的三伏贴,就是在夏季的三伏,也就是每年的七月中旬,到八月的下旬,这一段,三个伏天里头,那么采用传统的三伏贴,一般的是头伏、二伏、末伏,三个伏天。

主持人:三个伏天的第一天是吗?

董瑞:三个伏天的第一天必须贴的,那么期间可以选择一至两次,整个伏天呢,贴到六到九次比较适宜。

主持人:那一般都会贴在哪些位置上呢?

董瑞:一般都贴在这个任督二脉的穴位。

主持人:任督二脉是?

董瑞:就比如说前面是这个天突穴。

主持人:天突穴。

董瑞:这个后面的叫大椎穴。

主持人:大椎穴。

董瑞:肺俞穴,等这些穴位。

主持人:那这个冬病夏治它主要治疗的是,并不是所有的疾病都能治疗吧,比如说一些恶性肿瘤,我估计就是可能作用没有其他的一些疾病那么大,那它主要治疗是哪些疾病?

董瑞:您问的这个问题非常好。其实冬病夏治,我们不能有一种误解,就说我从中西医诊断了什么病,比如说我诊断了肺纤维化、尘肺病、哮喘,这个肺气肿,喘慢支,这些的病我就采用冬病夏治,那么冬病夏治的核心目的是解决阳气的问题,也就是说我们临床上认为,阳气不足或阳气被劫,这一类的病都可以使用.

冬病夏治一般说应当是两类,比如说我能辨别中医的体质,我们国医大师王琦教授,总结了中医的体质,把体质分为了九种,我们一般说属于阳虚质,气虚质,痰湿质,血瘀质,都可以用冬病夏治来调整体质的偏颇。

第二类,那就是有些疾病出现阳虚的,比如说呼吸道的疾病,喘息性的慢性支气管炎,哮喘,肺气肿,尘肺,纤维化,小儿呼吸道感染,还有一些消化系统的疾病,胃炎,胃溃疡,还有一些风湿免疫,比如说风湿骨病,颈肩腰痛,还有一些冻伤,都可以选择冬病夏治,但是它的一个条件必须有阳虚的症状出现,才能用冬病夏治。

主持人:那我看今天您好像带来点,桌子上放的什么东西,不知道这个是干什么用的。

董瑞:这个是我们常说的,冬病夏治的三伏贴。

主持人:这就是三伏贴?

董瑞:这就是冬病夏治的三伏贴,这个就是我们成型的,中医的膏方,这个就是我们冬病夏治的拔罐,罐具。

主持人:这个是拔罐的这个东西,我记忆当中就是拔罐应该是那种圆的,玻璃的,挺大的,还有这么小的罐,那这个是拔在哪呢?

董瑞:这个罐具说起来这个是,卫生部的一个十年百项的项目,就是我们医院在2006年,这个中标了原卫生部,十年百项面向基层推广项目。那么这个科研就是,穴位拔罐,穴位贴敷,加中药,再冬病夏治,来防止呼吸病这样的一个项目。

主持人:具体它怎么用?

董瑞:这个罐跟别的不一样。它是一种药罐,它是把中药,通过每个人不同,因为刚才我重要的讲,中医讲辨证施治,因人而异,就是通过对每个人开具的中药,把这中药煎成汤剂,然后把它这个汤剂搁到罐里头,拔到我们所选的这个穴位上。

主持人:那这个也是中药制剂,中药丸是吧。

董瑞:对,中药丸剂,这是纯中药的制剂,就刚才我谈到的,它这主要是针对,我们的肺纤维化,和尘肺病的一个研发项目,也是在我们的全国救助尘肺病人的主要药物。

3

冬病夏治如何治疗尘肺病

主持人:那您刚才讲了,说冬病夏治其实是适合治疗一些慢性疾病。那慢性疾病,像您刚才讲的,包括慢性的一些肺病,比如说肺气肿,肺纤维,尘肺病,就说到这个尘肺病,我想问现场的观众朋友们,尘肺病你们大家知道是什么疾病吗?有人知道吗?这位阿姨,您知道尘肺病是一种什么疾病吗?

观众:我就觉得吧,就是在粉尘的很大的地方工作,他得的那个尘肺病。

主持人:对,您说的没错,它是一种职业病,那想问就这种职业病也可以通过冬病夏治来治疗吗?

董瑞:首先,这个尘肺病的定义,它是一种职业病,按我们国家职业病法对这个病的定义,它有三点:第一个就是长期工作在,有生产性粉尘的环境当中,那么第二个就是大量的粉尘它得贮留于肺,第三个就是造成,肺部纤维化的一种全身疾病,所以这个尘肺病是肺纤维化的一个类型,那么从西医临床对这个肺纤维化。

尘肺病的理解是这样的,它把它分为继发和特发,两部分,也就是我们呼吸道疾病当中有一种是气道炎症性的疾病,大家都知道,比如说哮喘过敏性皮炎,第二个就是气道感染性的,你比如说结核还有一个肺气肿,那么第三个就是肿瘤,占位性的疾病,第四个就是间质类的疾病,那么它把它分成什么呢?特发和继发,特发性的,那么其中有七型,一型就是我们网上常看的,他叫IPF,特发性肺纤维化。

那么这种病得了以后,发病的速度比较快,一般通常就两到三年,那么另外继发因素,它主要有两大类,一类就是结缔组织相关性,你比如说类风湿性关节炎,皮肌炎,红斑狼疮,干燥综合征,这些都能继发肺纤维化,那么其中,刚才您问到的这个肺尘病,它是继发里头,主要的一个病种,那么在尘肺病里头,那么占整个职业病当中的百分之九十八。

主持人:尘肺病占整个职业病的百分之九十八?

董瑞:对,百分之九十八。那么职业病,尘肺病,它又分为,按法律,就是咱们这个国家有这个职业病防治办法,它按法律相关约定,这个尘肺病有13种,你比如说煤工尘肺,矽肺,石棉肺,水泥尘肺,滑石尘肺,这个电焊工尘肺等等。

主持人:那我想知道如果用冬病夏治的话,怎么样去治疗这个尘肺病呢?

董瑞:那么我本人在这个,上世纪的80年代开始,那么把中医药膏方,和冬病夏治引入到尘肺病和肺纤维化的防治领域。

主持人:就是我们中医来治疗尘肺病?

董瑞:对,中医来治疗,比如说我们,这个推出了夏季的膏方,与这个冬病夏治相配合,冬季的膏方,与冬病冬防相配合,来防止尘肺和肺纤维化,这样就因为膏方,它是一个什么呢?中医传统的丸散,膏、丹的一种剂型?

主持人:这膏方是吃了还是敷的?

董瑞:这膏方是吃的。

主持人:吃的。

董瑞:吃的,口服的,那么它分为滋补膏方和调理膏方,这个膏方也是最早的理论,见于我们的《黄帝内经》,历代对膏方的理论都有一些新的研究。我们这个膏方在治疗尘肺病和肺纤维化就解决了几个问题。

第一个问题就是解决了我们谈的,膏方因为能够,辨病、辨证、辨体质相结合,就是第一个。第二个呢就是膏方能够把这个,病程长的问题,服药病程长的问题,能够改用剂型,它口味,口感好,能够坚持服用。第三个这膏方,剂量大药力又比较持久,等等,我们用膏方,弥补了中药的有些不足。

主持人:那我想,我听说,您不光是病看得好,而且您特别有善心,经常到各国各地来做一些义诊,您是有这么回事吗,董院长。

董瑞:因为就是我们医院的特性,所定,我所在的医院是我们一个国家的二级甲等肺科医院,也是我们北京市的职业病的定点医院,我们多年来,在这个肺纤维化尘肺方面,做了大量的科研投入。比如说我们,研制的养阴益肺和仙芪扶阳,还是目前这个国内唯一的两个药品,并且获得了,北京的十病十药项目,一个是我们有这个基础,我本人又是作为一个民盟的中央委员,市的政协委员。

在2012年前呢,我们积极响应民盟中央的号召,与民盟中央还有全国十个省市的盟组织,共同举办了健康呼吸万里行,那么呼吸健康呼吸万里行呢,目的就是在全国救助,尘肺型和肺纤维化的患者,因为这个全国的尘肺病患者跟北京是不一样的,我们的改革开放以后,我们国家,诞生了很多乡镇企业小企业,因为当时历史的因素有很多农民在工作当中,感染了这些病,这些农民感染了这些病,有几个特点,第一个,有些小企业它倒闭了,第二个,它还没有纳入当地的医保范围,第三个这些农民呢,本身又家庭条件不好,营养再差,尘肺病又易合并,结核,自发性气胸,肿瘤,等各种病,无疑是雪上加霜。在这个环境和背景下呢,我们在全国开展了大型的,救助活动。

主持人:那董院长您看,对于肺部一些,连西医都很难口攻克的疾病,然后用中医慢慢进行调理,我觉得您的医术真的是非常高明。那你在现场能不能给咱们观众治治未病,给大家推荐几道食疗的小方子。

董瑞:好,这个中医说治未病,包括肺部,刚才我讲了我们主要是在,补后天之脾胃,中有一句话叫培土生金,也就是说,我们在同样的,我打个比方,就是我们两个在同一样的,这个环境当中,这个您没有发病,我发病了,那证明他的个人的体质,有绝对关系,所以中医在这个防病,防治肺气疾病当,中主张第一个就是脾气健运,脾气健运了,那么胃气就充足了,尤其这卫阳之气,它能对外邪有抵抗作用,所以我们在肺系统疾病当中首先考虑食疗的方子是健脾,是健脾益肺。

主持人:健脾。

董瑞:那比如说吃点什么吗?你比如说我们常吃的,薏米大枣粥。

主持人:薏米大枣粥。

董瑞:白扁豆薏米粥。

主持人:白扁豆薏米粥,现场的观众朋友应该好好记下了,叫什么薏米大枣粥,白扁豆薏米粥。

董瑞:这个大枣薏米粥。

主持人:大枣薏米。

董瑞:这都是健脾益气。也能达到一个清肺润肺。这一些,都是一些辅助,都是一些食疗辅助。

主持人:那这些就是健脾。

董瑞:健脾益肺。

主持人:哦,益肺。

董瑞:对,通过中医阴阳五行,培土生金的办法,使肺气充盛。

4

观众提问:间质性肺炎如果不用激素,您有什么好办法?

主持人:那我们接下来听听现场的观众,他们有什么问题想问你。

董瑞:好。

主持人:穿黄衣服的阿姨,您好。

观众:董院长您好,就我一个亲戚吧,就前段时间,到朝阳医院被确诊为间质性肺炎,本来就在医院里吧治了一段时间,结果那个现在呢就出院了,出院了呢,目前他口服那激素,大家都知道,这个激素吧,对人的副作用挺大的,就是说我想问问您,就是说他不用那激素了,就是说您有什么好的办法吗?

董瑞:好,您这个问题问得非常好。我们刚才我讲到,间质肺炎,它是分型的,比如说我们在间质肺炎里头的七型,IPF,我们又叫特发性的肺纤维化,非特异性的间质肺炎,还有隐原性的间质肺炎,如果属于,一些继发因素比较明显的。

比如说他本人,他有什么呢,有风湿病,有红斑狼疮,有皮肌炎,有干燥综合症,这一类原因激发的肺纤维化,用激素是正确的,那么有一些它没有激发因素,它的原因就不明确,我们的临床IIP,就国际上的和我们国内不管是中西医专家,他的意见都是一致的,你比如说特发性肺纤维化,它就用激素是无效的,我们还有这个其他型的,它就没有效,就不需要用激素再治疗。

因为激素本身呢,它对于这个间质性肺炎来讲它首先有三个问题,第一个问题它是一个免疫力的问题,它免疫力低下造成了一个间质肺炎,第二个它是反复感染的问题,第三个它是缺氧的问题,那我们对这个激素呢同样能够,致使它免疫力低下,所以像您刚才提出这个问题,如果他分型属于,结缔组织相关型的,引起的肺纤维化可以继续用激素。

如果不是完全选择中医,还是可以的,因为中医把它归纳为病因就是一个正气不足,然后是一个痰瘀毒损伤肺络,其实中医调整的就是一个,阴阳平衡,它认为正气足了,正气内存,邪不可干,邪之所凑,其气必虚,只要我正气足,那么我邪就退,阴阳就能平衡,像这种病人,我觉得要根据,它的诊断和分型,来定,用不用激素,用不用中药。

观众:好,谢谢您董院长。

主持人:还有哪位观众想,这位应该叫姐姐了。

观众:院长好,我弟弟啊,一直患过敏性鼻炎,天气一有变化呀,他就流鼻涕打喷嚏,我就想问问院长,他这种状况能通过冬病夏治把它治不好吗?

董瑞:好,这个过敏性鼻炎,它跟哮喘实质是一个气道的一种病。那么过敏性鼻炎,顾名思义,它有一些过敏源,那么按西医的理论来讲,这个过敏性鼻炎它是很难根治的,那么中医对这个过敏性鼻炎的认识,它就是一个阳气的不足,刚才我说了,我们这个卫阳,尤其保卫的卫,卫阳之气,卫阳有什么呢?有防御、有保护,能抵抗外邪的作用。

如果出现了过敏性鼻炎的症状,肯定它出现了一个阳气的不足,这里包括脾阳、肾阳、和胃养,那么冬病夏治,恰恰来是调补,助阳之气,那我们想在冬病夏治这个阶段能通过这个调整,使卫气得到充分的补充,那么它这个鼻炎会逐渐地得到控制,我们的临床也遇到很多像过敏性鼻炎,但是他得坚持,完全可以控制。

观众:太好了,谢谢您。

5

网友提问:冬病夏治适合治牛皮鲜吗

主持人:那接下来我们看看网友有什么问题想要问董院长的。您好我是一名女生39岁,之前有两三年的牛皮癣和神经性紫癜,病情老是反反复复,听人家说冬病夏治特别适合治牛皮癣这种病是这样吗?

董瑞:对这个病,我想是从理论上来讲,冬病夏治是可以的,大家知道我们中医说肺的功能,肺是主气,司呼吸,主宣发肃降,通调水道,开窍于鼻,外主皮毛,其实中医认为,皮肤的疾病肯定跟肺是相关的。

如果比如牛皮癣和过敏性紫癜,神经性紫癜,它反反不愈,这里头从理论来讲,跟肺肯定有关,那我们要通过冬病夏治的办法,使肺气、肺的卫气、卫阳,得到巩固,肯定对这个病人是会有效的,但是它不适用于他本身就过敏,他肯定不适用于拔罐、贴敷,这一类对皮肤带有刺激的疗法,他应当是在这个用中医辩症施治的办法在夏季进行调整,我想会应当有效果。

主持人:好,接下来我们来看下一道问题,大夫您好,我大姨今年58岁,得过敏性哮喘已经很久了,也去过不少的医院,中药西药都吃过不少,就是没治利索,请问她这种情况该怎么办呢?冬病夏治能治的好吗?

董瑞:好,对于哮喘这个问题,中医和西医的认识基本相同,那么西医认为这个哮喘它是整个气道,一种变异性炎症,尤其这个气道的一些细胞,比如说肥大细胞,嗜酸性细胞,还有是嗜碱性细胞,它发生紊乱,它释放出了几种物质,它是小气道持续的收缩,一遇到外界因素,那么气道变得狭窄,它就开始发作,虽然我们现在西医研究这个哮喘有很大的进展,一些气道的用药的使用,但是从根本上很难控制。

那么中医认为哮喘,中医认为这个,五脏六腑都是有问题的,尤其是哮喘,中医认为它是一个脾、肾、肺。三脏的阳气不足,再加上卫阳不足,这两种综合因素,因为它的脾气不足,肾阳不足,它的就叫生痰生湿,所以痰湿它储于肺,到了冬季了,那么它的预感就复发了,形成了一个过敏哮喘,缠绵不愈,反反复复的发作。

那么这个病人他要如果在,夏天冬病夏治,我们解决了他阳气不足的问题,我们脾阳不虚了,肾阳不虚了,那么痰湿得以根除了,它不再处于肺了,免疫力上来了,那我们这叫哮喘极易能控制住,我这临床也有很多的这个病人是西医是不可思议的,就是我们说他平常哮喘很重,我们经过了冬病夏治,经过了冬病冬防,当然我说不能说简单的是一个去贴敷,这样的哮喘应当是一个中医辨证的综合治疗,这里头包括中药的辨证施治,包括拔罐,包括贴敷,包括药膳,食疗,等综合疗法,完全可以控制过敏性哮喘。■

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